Zamietli vám poistné plnenie?
Zamietnutie ani krátenie plnenia nie je rozhodnutie, proti ktorému sa nedá nič robiť. Je to stanovisko poisťovne — a to sa dá preveriť, rozporovať a v prípade potreby aj zažalovať.
Pošlite nám zamietací list. Do troch pracovných dní vám napíšeme, či nárok podľa nás obstojí, čo by sa dalo namietať a aké sú realistické možnosti. Za toto posúdenie nič neplatíte.
Vec vedieme na diaľku pre klientov z celého Slovenska. Vecne príslušný súd sa určuje podľa sídla poisťovne, takže na tom, kde bývate, nezáleží — komunikujeme e-mailom, telefonicky aj cez videohovor.
Dôvody zamietnutia, ktoré sa oplatí preveriť
Nie každé zamietnutie je nesprávne. Toto sú ale odôvodnenia, s ktorými sa v praxi stretávame najčastejšie a ktoré po preskúmaní podkladov často neobstoja.
Poisťovňa oprie zamietnutie o výluku v poistných podmienkach, ktorá na vašu situáciu v skutočnosti nedopadá. Výluky sa vykladajú reštriktívne — nejasnosť v podmienkach nemôže ísť na ťarchu klienta.
Tvrdí sa, že ste porušili nejakú povinnosť z poistnej zmluvy. Krátiť plnenie však možno len vtedy, ak to porušenie malo podstatný vplyv na vznik alebo rozsah škody.
Záver o príčine vzniká často z jednej obhliadky bez znalca. Ak sa opiera o odborne slabý podklad, dá sa spochybniť vlastným znaleckým posudkom.
Neskoré hlásenie poistnej udalosti samo osebe nárok neruší. Podstatné je, či tým poisťovni vznikla ujma pri zisťovaní skutkového stavu.
Plnenie sa vypláca, ale výrazne nižšie, než škoda reálne predstavuje — typicky nesprávnym odpočtom amortizácie alebo použitím zastaraných cenníkov prác a materiálu.
Poisťovňa argumentuje, že ste pri uzatváraní zmluvy neuviedli podstatnú skutočnosť. Rozhoduje, na čo sa vás vôbec pýtala a či tú skutočnosť mohla sama zistiť.
Ktoré poistenia riešime
Rovnako riešime aj krátené plnenie — teda situáciu, keď poisťovňa zaplatí, ale výrazne menej, než škoda reálne predstavuje. V praxi je to častejšie než úplné zamietnutie.
- Poistenie nehnuteľnosti a domácnosti
- Havarijné poistenie
- Povinné zmluvné poistenie (PZP)
- Poistenie zodpovednosti za škodu
- Životné a úrazové poistenie
- Poistenie schopnosti splácať úver
- Poistenie podnikateľských rizík
- Cestovné poistenie
Ako to prebieha
Pošlete zamietací list, poistnú zmluvu a poistné podmienky. Do troch pracovných dní od vás dostanete písomné stanovisko, či má zmysel pokračovať.
Ak nárok obstojí, spíšeme odôvodnenú výzvu s právnou argumentáciou a doplníme chýbajúce podklady. Časť vecí sa uzavrie už v tomto kroku.
Vedieme rokovanie o dorovnaní plnenia. Tam, kde je namieste dohľadový zásah, podávame podnet Národnej banke Slovenska.
Ak poisťovňa neustúpi, podáme žalobu alebo návrh na vydanie platobného rozkazu a zastupujeme vás až do právoplatného rozhodnutia.
Právo na plnenie z poistenia sa premlčuje vo všeobecnej trojročnej lehote (§ 101 Občianskeho zákonníka), ktorá však začína plynúť až rok po poistnej udalosti (§ 104 Občianskeho zákonníka). Zamietavý list poisťovne túto lehotu nezastaví ani nepredĺži — plynie ďalej aj počas toho, ako sa s poisťovňou dohadujete. Čím skôr sa ozvete, tým viac možností zostáva otvorených.
Koľko to stojí
Cenu poznáte skôr, než čokoľvek podpíšete. Žiadne hodinové sadzby, pri ktorých neviete, kde sa zastavia.
Preštudujeme zamietací list, zmluvu a poistné podmienky a napíšeme vám, ako to vidíme. Nezaväzuje vás to k ničomu.
Osobne, telefonicky alebo cez videohovor. Prejdeme možnosti, riziká a realistický odhad, čo sa dá dosiahnuť.
Pri vhodných veciach vieme dohodnúť podielovú odmenu — podľa vyhlášky najviac 20 % z hodnoty veci, splatnú pri plnom úspechu. Pri neúspechu sa hradia len hotové výdavky (súdny poplatok, znalec, poštovné).
Pošlite nám zamietací list
Do troch pracovných dní vám napíšeme, či nárok podľa nás obstojí a čo by sa dalo namietať. Za posúdenie nič neplatíte a k ničomu vás nezaväzuje.
Ak vec podľa nás nemá šancu, povieme vám to rovno — nemá zmysel, aby ste do sporu išli s falošnými očakávaniami.